蜂窝织性阑尾炎病理诊断（蜂窝织性阑尾炎的病理诊断）
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蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是
急性蜂窝组织阑尾炎或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
局部症状 病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大。红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限，中央部颜色较深，周围颜色较浅。感染部位较浅、组织较松弛者，肿胀明显且呈弥漫性，疼痛较轻；感染位置较深或组织较致密时，则肿胀不明显，但疼痛剧烈。
单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物，各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最为显著，粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。
急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。黏膜下各层有炎性水肿。急性蜂窝织炎性阑尾炎又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。
急性化脓性阑尾炎也是急性蜂窝织炎性阑尾炎，发病原因大多数是因为单纯性阑尾炎发展而来。急性化脓性阑尾炎的患者阑尾肿胀非常明显，伴有浆膜高度充血，并且患者阑尾表面附有纤维素和脓性渗出物。阑尾黏膜的溃疡面有的可以深达肌层和浆膜层，并且管壁各层都有小脓肿形成，腔内也会有积脓。
急性蜂窝织炎性阑尾炎 或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来，肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层，阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
急性蜂窝织炎性阑尾炎的病理变化不包括
腹痛：右下腹部疼痛或肚脐附近的疼痛向下方移动，急性阑尾炎发生时，约70%-80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛。 胃肠道症状：腹部疼痛开始后出现恶心和呕吐、腹部肿胀等症状。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。有时会有严重抽筋、便秘或腹泻，伴有气体排出。
急性蜂窝织炎性阑尾炎也就是临床上常说的急性化脓性阑尾炎，多数是由于单纯性阑尾炎治疗不及时或者逐渐转化而来。阑尾发生明显的肿胀，表面覆有脓性的渗出，同时会在阑尾周围形成大量的脓性渗出，以及会在阑尾管壁形成小脓肿，会出现阑尾腔内积脓的现象。
急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎（acute simple appendicitis）、急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis）、急性坏疽性阑尾炎（acute gangrenous appendicitis）急性单纯性阑尾炎 阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾粘膜可有小溃疡和出血点，腹腔内少量炎性渗出。
急性蜂窝组织阑尾炎或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
病理诊断急性蜂窝织炎性阑尾炎伴兰尾周围炎么意思
急性单纯性阑尾炎：为早期的阑尾炎，病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀，浆膜面充血，失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出。粘膜下层有炎性水肿。 急性蜂窝织炎阑尾炎：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。
病理类型： 单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物，各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最为显著，粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。
急性蜂窝织炎性阑尾炎 或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来，肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层，阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
急性蜂窝织炎性阑尾炎切片描述
1、急性坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎，阑尾壁全部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已经穿孔，穿孔的部位大多在血运较差的远端部分，也可在粪石直接压迫的局部，穿孔后或形成阑尾周围脓肿，或并发弥漫性膜炎。此时，阑尾粘膜大部分已溃烂，腔内脓液呈血性。
2、急性蜂窝组织阑尾炎或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
3、急性蜂窝织炎性阑尾炎也就是临床上常说的急性化脓性阑尾炎，多数是由于单纯性阑尾炎治疗不及时或者逐渐转化而来。阑尾发生明显的肿胀，表面覆有脓性的渗出，同时会在阑尾周围形成大量的脓性渗出，以及会在阑尾管壁形成小脓肿，会出现阑尾腔内积脓的现象。
4、病理类型： 单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物，各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最为显著，粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。
5、局部症状 病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大。红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限，中央部颜色较深，周围颜色较浅。感染部位较浅、组织较松弛者，肿胀明显且呈弥漫性，疼痛较轻；感染位置较深或组织较致密时，则肿胀不明显，但疼痛剧烈。
6、肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出（图10-20）。粘膜下各层则有炎性水肿。
急性阑尾炎病理分型
1、急性阑尾炎的分类急性阑尾炎在病理上可以分为两种类型：一种为没有穿孔的急性阑尾炎，病变局部局限于阑尾本身，其中又可以分为单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎；另外一种为穿孔性阑尾炎，病变已经侵及周围其他组织及器官，形成腹膜炎或者阑尾周围脓肿。
2、病理类型： 单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物，各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最为显著，粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。
3、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
4、临床表现与病理类型密切相关。 腹痛 典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。
5、症状 主要表现为腹部疼痛，胃肠道反应和全身反应。1．腹痛：迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛，除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。（1）罗氏征（又称间接压痛）：罗氏征阳性结果只能说明右下腹部有感染存在，不能判断阑尾炎的病理类型和程度。
6、【答案】：A 阑尾炎皆呈暗紫色或黑色，提示有坏疽。A为单纯性阑尾炎的病理改变特点。有脓性渗出液提示急性化脓性阑尾炎。
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